KONOPIE MEDYCZNE W LECZENIU JASKRY

KONOPIE MEDYCZNE W LECZENIU JASKRY

W leczeniu jaskry konopie medyczne odgrywają rolę coraz istotniejszą. Jaskra, grupa chorób oczu, cechuje się postępującym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zwykle spowodowanym podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP), prowadzącym do trwałej utraty wzroku.

Stopniowy spadek zdolności wzrokowej często nie jest zauważany przez dłuższy czas, dlatego regularne badania oczu, w tym pomiar ciśnienia i ocena widzenia peryferyjnego, są niezbędne, szczególnie dla osób narażonych na ryzyko.

Na całym świecie jaskra dotyka prawie 64 miliony osób, stanowiąc drugą najczęstszą przyczynę ślepoty. Szczególnie często występuje u osób powyżej 60. roku życia, przy czym tylko połowa chorych jest świadoma swojej choroby.

Mimo stosowania farmakoterapii mającej na celu obniżenie IOP, wciąż poszukuje się skutecznych i dobrze tolerowanych metod leczenia.

Aby zgłębić potencjalne korzyści marihuany medycznej w leczeniu jaskry, warto przyjrzeć się "Podręcznikowi zasad kannabinologii" autorstwa Violi Brugnatelli i Fabio Turco, który stanowi przewodnik dla europejskich pracowników służby zdrowia i pasjonatów, zainteresowanych zastosowaniami medycznej marihuany w Europie.

Jaskra

Termin "jaskra" wywodzi się od greckiego słowa "gláukōma", oznaczającego "sino, błękitno, niebiańsko", nawiązując do wyglądu dotkniętego oka, które wydaje się nieprzezroczyste, niebieskie, z tendencją do szarości.

W medycynie termin ten określa grupę różnorodnych chorób, cechujących się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP).

Związek między podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym a jaskrą został opisany po raz pierwszy w 1622 roku przez angielskiego lekarza Richarda Banistera w jego traktacie dotyczącym chorób oczu i powiek, w którym stwierdził, że dotknięte oko staje się jędrniejsze i twardsze niż naturalnie.

Dwa główne typy jaskry to:

• Jaskra otwartego kąta, która występuje częściej i związana jest ze stopniowym gromadzeniem się mikroskopijnych złogów w kanałach odprowadzających płyn z oka, co prowadzi do stopniowego wzrostu ciśnienia w oku. Chociaż te kanały nie są wyraźnie zablokowane, płyn nie odprowadza się prawidłowo.

• Jaskra z zamkniętym kątem, która występuje, gdy kanały odprowadzające płyn są zablokowane lub zwężone, zwykle na skutek wąskiego kąta między tęczówką a rogówką. Ten typ jaskry może pojawić się nagle (ostra jaskra z zamkniętym kątem) lub postępować stopniowo (przewlekła jaskra z zamkniętym kątem). W przypadkach ostrych ciśnienie w oku gwałtownie wzrasta, podczas gdy w przypadkach przewlekłych wzrost jest stopniowy, podobnie jak w jaskrze otwartego kąta. Blokada w jaskrze z zamkniętym kątem jest łatwo widoczna.

Tradycyjne metody leczenia jaskry skupiają się na obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, stosując takie leki jak:

• pilokarpina,

• beta-blokery,

• analogi prostaglandyny F2A.

W przypadku niewystarczającej skuteczności farmakoterapii możliwe są opcje chirurgiczne, choć związane są one z potencjalnymi powikłaniami.

Historia aktywizmu dotycząca konopi indyjskich i jaskry

W 1971 roku pojawiły się pierwsze raporty na temat używania marihuany do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Od tego czasu roślina ta uzyskała niemalże mityczny status jako cudowne lekarstwo na jaskrę. Co więcej, to właśnie dzięki jaskrze (a raczej możliwości jej leczenia) rozpoczęła się rewolucja w dziedzinie medycznej marihuany w 1974 roku.

W tym samym roku pacjent z jaskrą, Robert C. Randall, odkrył, że palenie marihuany przynosi ulgę w jego objawach. Mimo trudności prawnych związanych z uprawą własnych konopi indyjskich, Randall przedstawił swoje dowody w sądzie, co skutkowało oddaleniem zarzutów w 1976 roku. Stał się pierwszym legalnym użytkownikiem medycznej marihuany. Poparcie Randalla doprowadziło do uruchomienia w 1974 roku projektu badawczego dotyczącego marihuany - pierwszego państwowego programu uprawy medycznej marihuany w USA, który działał aż do 1992 roku. Randall, znaczący działacz na rzecz legalizacji konopi indyjskich, założył Alliance for Cannabis Therapeutics i odegrał kluczową rolę w procesie sądowym z 1987 roku, który zakończył się przełomowym orzeczeniem. Choć decyzja ta została później zignorowana przez urzędników DEA (amerykańskiej agencji antynarkotykowej), to została ona napisana przez głównego sędziego administracyjnego agencji, który stwierdził, że konopie indyjskie są "jedną z najbezpieczniejszych substancji terapeutycznych znanych ludzkości".

Mimo że orzeczenie to zostało później zlekceważone, wkład Randalla miał istotny wpływ na ruch dotyczący medycznej marihuany. Zmarł w 2001 roku.

Konopie indyjskie i kannabinoidy w leczeniu jaskry

Konopie indyjskie i kannabinoidy okazują się skuteczne w leczeniu jaskry z dwóch głównych powodów:

• poprzez oddziaływanie z receptorami CB1, obniżają IOP,

• poprzez modulację syntezy prostanoidów przez szlak cyklooksygenazy (COX), wpływają na różne struktury oka.

Dodatkowo kannabinoidy wykazują działanie neuroprotekcyjne, chroniąc komórki zwojowe siatkówki (RGC) poprzez hamowanie uwalniania glutaminianu, endoteliny-1 i tlenku azotu.

Badania kliniczne wykazują, że kannabinoidy, zwłaszcza tetrahydrokannabinol (THC), skutecznie obniżają IOP i zwalniają postęp jaskry. THC daje pozytywne wyniki podawane ogólnoustrojowo (doustnie, dożylnie lub poprzez inhalację), jednak nie jest skuteczny w postaci kropli do oczu ze względu na słabą rozpuszczalność w środowisku wodnym. Nowe preparaty, takie jak te zawierające cyklodekstryny, mają na celu rozwiązanie tego problemu.

Konopie indyjskie wdychane lub spożywane doustnie, THC, syntetyczne kannabinoidy w postaci tabletek oraz dożylne zastrzyki naturalnych kannabinoidów znacznie obniżają IOP, utrzymując się przez około trzy do czterech godzin.

Jednakże krótki czas działania i potencjalne skutki uboczne ograniczają ich stosowanie. Łączenie THC z kanabidiolem (CBD) może złagodzić skutki uboczne, chociaż samo CBD wykazuje umiarkowane działanie obniżające IOP, ale również wykazuje pewną toksyczność dla oka.

Kannabinoidy, które mogą być przydatne w leczeniu jaskry, obejmują:

• Kannabigerol (CBG), który zmniejsza IOP bez znaczącej toksyczności;

• Palmitoiloetanoloamina (PEA), podawana doustnie, również wykazuje skuteczność w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozszerzaniu naczyń wewnątrzgałkowych, nie wywołując zauważalnych skutków ubocznych.

Terapia „szyta na miarę” dla pacjenta: uwagi lekarza przepisującego

Stosowanie kannabinoidów w leczeniu jaskry budzi kontrowersje z powodu braku jednoznacznych dowodów, braku randomizowanych, kontrolowanych badań oraz przeważnie datowanego charakteru cytowanych manuskryptów z lat 70. i wczesnych 80. XX wieku. Dr Lorenzo Calvi, włoski anestezjolog i etnofarmakolog, kwestionuje te wnioski na podstawie swojego praktycznego doświadczenia, lecząc około 150-160 pacjentów z jaskrą. Twierdzi, że jego skuteczność wynosi 98%, podkreślając minimalną ilość potrzebnych kannabinoidów i brak psychotycznych skutków ubocznych.

Podkreśla znaczenie spersonalizowanej terapii dostosowanej do każdego pacjenta, z poszanowaniem naturalnej synergii między kannabinoidami i terpenami, w celu uzyskania skutecznego i klinicznie bezpiecznego wyniku. Sugeruje, że pozytywne wyniki zaobserwowane w leczeniu jaskry za pomocą konopi indyjskich mogą być stosowane w przypadku innych chorób, opowiadając się za wspólnym wysiłkiem lekarzy, pacjentów i farmaceutów w celu zapewnienia powodzenia terapii kannabinoidami.

Uwagi końcowe

Mimo debat na temat naukowych dowodów dotyczących konopi indyjskich i jaskry, praktyka kliniczna, jak podkreślił dr Lorenzo Calvi, rysuje przekonujący obraz. Skuteczność terapeutyczna kannabinoidów, zwłaszcza w przypadkach opornych na konwencjonalne leczenie, czyni je cenną alternatywą. Wyzwania, takie jak lipofilowość i ośrodkowe skutki uboczne, są uznawane, jednak skuteczność Cannabis Medica w leczeniu jaskry pozostaje latarnią nadziei.

Podsumowując, historia cannabis i jaskry obejmuje dziesięciolecia aktywizmu historycznego, kamienie milowe w prawie oraz ciągłe badania.

Chcesz dowiedzieć się więcej?

Informacje zawarte w tym artykule pochodzą z podręcznika „Zasady kannabinologii klinicznej”, nieocenionego przewodnika zarówno dla pracowników służby zdrowia, jak i entuzjastów.

Podręcznik „Zasady kannabinologii klinicznej”, który został współautorstwa Cannabiscientia SA i Prohibition Partners, służy jako kompleksowe źródło informacji, oferujące wgląd w naukę, przepisy, medycynę i różnorodne produkty dostępne w europejskim krajobrazie konopi indyjskich.

Dla osób poszukujących medycznych odmian nasion marihuany o maksymalnej zawartości CBD: CBD > 21%